Бессонница в аптеке: безрецептурные опции и когда к врачу

Нарушения сна — одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются в аптеку. Сон является одним от пяти врожденных удовольствий человека, и его отсутствие или некачественное течение серьёзно влияет на все аспекты жизни. Постоянные стрессы, нарушение режима, смена часовых поясов, злоупотребление кофеином — всё это приводит к расстройству циркадных ритмов и бессоннице, которая становится настоящей эпидемией современного мира.

Почему сон нарушается и чем это опасно

Основная задача сна — накопление энергии и консолидация памяти. Во время ночного отдыха мозг раскладывает по «полочкам» информацию, полученную за день, стирает ненужное и классифицирует важное. Кроме того, сон восстанавливает иммунитет, и всего 7 дней бессонницы и стресса могут серьёзно выбить защитные силы организма, что часто приводит к простудам и инфекциям. При хроническом недосыпании срывается компенсация сердечно-сосудистых заболеваний, запускается синдром хронической боли, начинаются проблемы с весом и обменом веществ. Неудивительно, что люди, которые плохо спят, часто приходят в аптеку раздражёнными, агрессивными и требовательными — это прямое проявление нарушения нейростабильности.

Мелатонин — главный регулятор циркадных ритмов

Регуляция сна у человека сильно завязана на нейрогормон мелатонин, который вырабатывается шишковидной железой в строго определённое время. Основной триггер его выработки — темнота, а основной фактор разрушения — синий свет. Сегодня синий свет окружает нас повсеместно: экраны мониторов, мобильные устройства, светодиодные лампы, телевизоры. Нарушение естественного цикла «свет — темнота» приводит к сбою выработки мелатонина.

Мелатонин начинает выделяться примерно в 23:00 при условии сумеречной обстановки. Пик его концентрации приходится на 1–2 часа ночи, а к 5 утра выработка заканчивается. Именно поэтому многие возрастные пациенты просыпаются рано утром и не могут заснуть. С возрастом выработка мелатонина снижается примерно на 40%, что объясняет частые нарушения сна у пожилых пациентов.

Показания к применению мелатонина

Мелатонин показан при расстройствах сна, в том числе обусловленных нарушением ритма «сон — бодрствование» на фоне стресса, переживаний, а также при резкой смене часовых поясов (джетлаг, десинхроноз). Особенно актуален приём мелатонина после новогодних праздников, когда режим сна сильно сбит, и при возвращении к трудовым будням возникает эффект, сходный с перелётом в другой часовой пояс.

Препарат мелатонина в дозировке 3 мг (Меладапт®) является безрецептурным лекарственным средством и доступен в аптеках. Он обладает снотворным действием, нормализует циркадные ритмы, ускоряет засыпание, улучшает качество сна и помогает при адаптации к смене часовых поясов. Помимо этого, мелатонин обладает адаптогенным действием, влияет на иммунитет, усиливает антиоксидантную защиту и способствует омоложению организма.

Режим дозирования и особенности приёма

Классическая терапевтическая доза мелатонина составляет 3 мг. Принимать его необходимо за 30–40 минут до сна, 1 раз в сутки. Не следует увеличивать дозу самостоятельно, так как это не усиливает эффект, а может нарушить компенсацию.

Важно помнить о нескольких ключевых моментах при консультации:

• Алкоголь доказанно снижает эффективность мелатонина, поэтому пациентам следует рекомендовать избегать его приёма на ночь.

• Мелатонин противопоказан при беременности, в период грудного вскармливания, детям до 18 лет, а также женщинам, желающим забеременеть (из-за возможного контрацептивного эффекта на уровне нейрогормонов).

• С осторожностью следует применять мелатонин при вождении автомобиля.

Целевые группы пациентов

Кому можно рекомендовать мелатонин? В первую очередь это:

• Офисные сотрудники — постоянный стресс, злоупотребление кофе, нарушение режима сна.

• Пациенты с нарушением сна — особенно с трудностями засыпания (пресомнические нарушения).

• Путешественники и командировочные — смена часовых поясов, десинхроноз.

• Студенты — нерегулярный режим, большое количество синего света, стресс.

• Пациенты старше 45 лет — возрастное снижение выработки мелатонина.

• Пациенты после вирусных инфекций — астенический синдром, нарушение сна.

Алгоритм консультации

При обращении пациента с жалобами на нарушение сна фармспециалисту важно выяснить: в чём именно заключается проблема (трудности засыпания, частые ночные пробуждения или ранние утренние пробуждения). Затем следует предложить мелатонин как средство для восстановления нормального цикла сна, особенно в периоды стресса и смены режима. При этом важно подчеркнуть, что это натуральный нейрогормон, с благоприятным профилем безопасности, без привыкания, не вызывающий синдрома отмены, а дозировка является физиологической и расчётной.

Когда необходима консультация врача

Несмотря на то, что мелатонин является безрецептурным препаратом, фармспециалист должен рекомендовать обращение к врачу в следующих случаях:

• Бессонница длится более 3 месяцев (хроническая инсомния).

• Нарушения сна сочетаются с депрессией, тревогой, апатией.

• Пациент принимает препараты, влияющие на ЦНС (антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепины).

• Мелатонин не даёт эффекта в течение 2 недель.

Список источников

1. Материалы вебинара «Бессонница и стресс: стратегия фармацевта для комплексного решения» / Зезюлин Е. – 27.02.2026. – URL: https://www.pharmskills.ru/ (дата обращения: 27.07.2026).