Диагностика ОРВИ у детей и взрослых: как распознать начало заболевания

Острые респираторные вирусные инфекции — самые частые заболевания, с которыми сталкиваются пациенты и врачи. В большинстве случаев они не представляют смертельной опасности, однако грипп и коронавирусная инфекция могут давать тяжелые осложнения, а в отдельных случаях — приводить к летальному исходу. Успех лечения во многом зависит от того, насколько рано оно начато. Поэтому знание первых симптомов ОРВИ критически важно как для врачей, так и для фармацевтов, которые часто оказываются первыми, к кому обращаются пациенты с начальными признаками болезни.

Ранние и поздние симптомы

Симптомы респираторных инфекций можно разделить на две группы: ранние и поздние. Ранние появляются в первые часы или дни заболевания и обычно проходят в течение 1–2 суток. Поздние развиваются позже и могут сохраняться дольше.

На начальном этапе ОРВИ о себе дают знать следующие признаки:

• общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль и ощущение ломоты в мышцах и суставах — проявления интоксикации;

• чихание; 

• болевые ощущения и першение в горле;

• озноб;

• повышение температуры тела.

Интересно, что чихание часто предшествует кашлю. Это связано с тем, что инфекция изначально локализуется в верхних дыхательных путях, а затем постепенно спускается в нижние отделы. На продромальном этапе одним из первых сигналов приближающейся болезни может быть сухость в носу. 

При появлении первых симптомов могут применяться противовоспалительные препараты —  ибупрофен или парацетамол. Они помогают снизить выраженность воспалительной реакции, которая нередко бывает чрезмерной и не соответствует истинному поражению. Непосредственно на вирус, вызвавший инфекцию, они  не воздействуют. 

Особенности гриппа. По сравнению с другими вирусными инфекциями грипп имеет более острое начало. Застать инфекцию на ранней стадии, до развертывания полной клинической картины, практически невозможно. Среди первых симптомов характерны резкая слабость, разбитость, ломота в теле и интенсивная головная боль, повышение температуры. Также могут появляться кашель и заложенность носа. 

Особенности у детей

У детей ранние симптомы ОРВИ могут отличаться от взрослых. До появления основных признаков заболевания часто наблюдаются:

• вялость, сонливость;

• капризы и повышенная раздражительность;

• ухудшение аппетита;

• беспокойный сон.

Затем к клинической картине присоединяются лихорадка, заложенность носа и кашель. 

Первые признаки, которые должны насторожить родителей детей грудного возраста:

• дыхание через рот;

• отказ от груди или бутылочки, даже когда ребенок явно хочет есть; 

• вялость либо, напротив, беспокойное поведение, повышенная активность с нарушением сна.

Важно: у грудных детей повышение температуры и кашель могут отсутствовать, поэтому ориентироваться только на них нельзя.

Что делать после контакта с больным

Если человек находился в тесном контакте с заболевшим ОРВИ, у него есть возможность предотвратить развитие заболевания с помощью постконтактной профилактики. Согласно клиническим рекомендациям, для этого можно использовать противовирусные препараты из группы интерферонов и интерфероногенов: умифеновир, интерферон альфа (в том числе в виде капель, спрея, геля), кагоцел, тилорон и другие.

Для профилактики тяжелого течения гриппа у людей с высоким риском осложнений могут использоваться осельтамивир (Сельтавир) и занамивир (Реленза). При этом для самых маленьких пациентов допустим только осельтамивир. Клинические исследования подтверждают эффективность этих препаратов. 

Противовирусная терапия наиболее эффективна, если начать ее в первые дни заболевания. Для осельтамивира оптимальным считается начало лечения в первые 48 часов, для занамивира — в первые 36 часов с момента дебюта симптомов. 

После контакта с больным COVID-19, согласно временным рекомендациям Минздрава, для профилактики назначают комбинацию умифеновира и интерферона-альфа в интраназальной форме (беременным — только рекомбинантный ИФН-альфа-2b). Интерферон применяют согласно инструкции, а умифеновир назначают по 200 мг один раз в сутки на срок до 2 недель. 

Важно: применять противовирусные препараты для постконтактной профилактики следует с осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие устойчивости вируса к лекарствам. 

Источники

1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. — 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_2

2. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации / Минздрав РФ  — 2021. — URL: https://base.garant.ru/400738625/

3. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации Минздрава РФ

4. Respiratory viruses: their importance and lessons learned from COVID-19 // European Respiratory Review. — 2022. — Vol. 31, No. 166. — DOI: 10.1183/16000617.0051-2022

5. Dobson J, Whitley RJ, Pocock S, Monto AS. Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomised controlled trials // Lancet. — 2015. — Vol. 385, No. 9979. — P. 1729–1737. — DOI: 10.1016/S0140-6736(14)62449-1

6. Practical Guidance for Clinical Microbiology Laboratories: Viruses Causing Acute Respiratory Tract Infections // Clinical Microbiology Reviews. — 2019. — Vol. 32, No. 1. — DOI: 10.1128/CMR.00042-18

7. Comparison between the Viral Illness Caused by SARS-CoV-2, Influenza Virus, Respiratory Syncytial Virus and Other Respiratory Viruses in Pediatrics // NIH / PMC. — 2024. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10891516/ (дата обращения: 27.08.2026)

8. Heikkinen T. Respiratory viruses and children // Journal of Infection. — 2016. — Vol. 72 (Suppl). — P. S29–S33.

9. Whitley RJ, et al. Oral oseltamivir treatment of influenza in children // Pediatric Infectious Disease Journal. — 2001. — Vol. 20, No. 2. — P. 127–133.

10. Heinonen S, et al. Early oseltamivir treatment of influenza in children 1–3 years of age: a randomized controlled trial // Clinical Infectious Diseases. — 2010. — Vol. 51, No. 8. — P. 887–894.

11. Giuliani A.A.M., Chen V. Respiratory Viral Infection Prophylaxis and Treatment in the Transplant Population // Viruses. — 2025. — Vol. 18, No. 1. — DOI: 10.3390/v18010008

12. Antiviral Drugs for Post-Exposure Prophylaxis Against Influenza A or Influenza B. — Canada's Drug Agency (CDA-AMC), 2025. — URL: https://www.cda-amc.ca/antiviral-drugs-post-exposure-prophylaxis-against-influenza-or-influenza-b (дата обращения: 27.08.2026)

Уникальность: 71% https://advego.com/antiplagiat/uuQinJ2Y/