Симптоматическая терапия ОРВИ: рациональный набор без полипрагмазии

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самая частая причина обращений в аптеку. По данным статистики, ежегодно каждый взрослый россиянин переносит 2–4 эпизода ОРВИ, дети до 6–8. Сезонный пик приходится на осень и зиму, однако спрос на противопростудные средства сохраняется круглый год. При этом пациенты часто совершают ошибки: покупают несколько препаратов одновременно, дублируя компоненты, или выбирают неправильную лекарственную форму. Задача фармспециалиста — помочь собрать рациональный набор для симптоматической терапии без риска передозировки и полипрагмазии.

Как устроены комплексные противопростудные препараты

Большинство комбинированных средств от простуды построены по одной из двух схем [1]:

1. Парацетамол + антигистаминный препарат («тормоз») — предназначены для лечения на дому, дают сонливость.

2. Парацетамол + антигистаминный препарат + кофеин («стимулятор») + фенилэфрин — предназначены для лечения «на ногах», сохраняют работоспособность.

Зачем нужен антигистаминный препарат первого поколения в противопростудном средстве?

В комбинированных препаратах используется фенирамин или хлорфенирамин — антигистаминные средства первого поколения. Они выполняют три задачи:

• Блокируют гистамин, который выделяется при вирусной инфекции и усиливает воспаление, покраснение, головную боль и повышение температуры [1].

• Уменьшают отёк слизистой носа — это прямой противоотёчный эффект, который отсутствует у антигистаминных второго поколения (лоратадин, цетиризин).

• Оказывают седативный эффект, что помогает пациенту заснуть и восстановиться [1].

Однако именно седативный эффект ограничивает применение таких препаратов у водителей и людей, работающих с механизмами. Для них предназначена вторая группа — с добавлением кофеина, который нейтрализует сонливость [1].

Почему нельзя комбинировать несколько противопростудных препаратов

Самая частая ошибка пациентов — приём двух или более комбинированных противопростудных средств одновременно. Это приводит к передозировке парацетамола, что опасно для печени. Суточная доза парацетамола не должна превышать 4 г (для взрослых). При приёме двух пакетиков порошка (по 500 мг парацетамола каждый) + таблетки с парацетамолом суточная доза легко превышает безопасную [1].

Передозировка парацетамола может привести к острому повреждению печени. По данным ВОЗ, парацетамол является одной из ведущих причин лекарственного поражения печени в мире [1].

Сафистон Флю: пример рационального комплексного средства

Препарат Сафистон Флю — это порошок для приготовления раствора с разными вкусами. В его составе [1]:

• Парацетамол 500 мг — жаропонижающее, обезболивающее.

• Фенирамин — антигистаминный компонент для уменьшения отёка слизистой, ринореи, слезотечения.

• Аскорбиновая кислота (витамин С) — антиоксидант, укрепляет сосудистую стенку, стимулирует иммунитет.

Преимущества формы и консультации:

• Порошок для горячего напитка — создаёт «ритуал» лечения: пациент выпивает тёплый напиток, согревается, ложится в постель, укрывается пледом и засыпает. Это усиливает психоэмоциональный эффект и способствует выздоровлению [1].

• Два вкуса — можно предложить пациенту выбрать (или купить оба), это повышает приверженность лечению.

• Не содержит сахара — может применяться у пациентов с сахарным диабетом.

Режим приёма Сафистон Флю:

• Дети старше 15 лет и взрослые: по 1 пакетику 2–3 раза в сутки.

• Не более 3 пакетиков в сутки! [1].

Противопоказания и предупреждения:

• Запрещён при вождении автомобиля (седативный эффект фенирамина).

• Категорически несовместим с алкоголем — парацетамол и алкоголь создают синергичную нагрузку на печень. Даже 4 дня совместного приёма могут привести к серьёзному поражению печени [1].

• Не рекомендуется комбинировать с другими жаропонижающими и противовоспалительными средствами (передозировка парацетамола).

• С осторожностью — при закрытоугольной глаукоме, задержке мочи, тяжёлых нарушениях функции печени и почек [1].

Протокол комплексного лечения ОРВИ: что предложить пациенту

При обращении пациента с начальными симптомами ОРВИ (головная боль, разбитость, першение в горле) фармспециалист может предложить комплексный набор [1]:

1. Противовирусное средство (по показаниям, например, препараты интерферона, умифеновир).

2. Витамин D и цинк — для поддержки иммунитета.

3. Сафистон Флю — для купирования лихорадки и симптомов интоксикации (принимать дома, перед сном).

4. Солевые растворы для промывания носа + сосудосуживающие капли (при заложенности).

5. Ацетилцистеин (Мукоцил) — при появлении влажного кашля (разжижает мокроту, защищает от окислительного стресса).

Важные рекомендации для пациента:

• Обильное тёплое питьё (щелочные минеральные воды, морсы).

• Постельный режим на время лихорадки.

• При отсутствии улучшения через 3–5 дней — обратиться к врачу.

«Красные флаги» при ОРВИ: когда срочно к врачу

При любом обращении с симптомами ОРВИ фармспециалист должен помнить о признаках, требующих вызова скорой или срочного визита к врачу [1]:

Список источников

1. Материалы вебинара «Лекарственная поддержка при ОРВИ и состояниях, сопровождающихся кашлем» / Зезюлин Е. – 27.02.2026. – URL: https://www.pharmskills.ru/ (дата обращения: 27.07.2026).

2. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых» / Минздрав РФ. – 2024. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 27.07.2026).

3. Инструкция по медицинскому применению препарата «Сафистон Флю» (парацетамол + фенирамин + аскорбиновая кислота) / ООО «Озон Фармацевтика». – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 27.07.2026).