Укус клеща: что рекомендовать в аптеке и когда срочно к врачу

С наступлением тёплого сезона активизируются клещи — переносчики опасных инфекций, в том числе клещевого энцефалита и болезни Лайма (клещевого боррелиоза). По данным эпидемиологов, заболеваемость клещевым боррелиозом в последние годы неуклонно растёт, и эта инфекция встречается не только в эндемичных регионах, но и по всей территории России. Именно фармспециалист часто становится первым, к кому обращается пациент после укуса клеща. Задача — не только дать рекомендации по удалению и обработке, но и чётко обозначить ситуации, требующие немедленной врачебной помощи.

Болезнь Лайма: что нужно знать о клещевом боррелиозе

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые передаются через укус иксодового клеща. Инкубационный период составляет в среднем 1–2 недели, но может удлиняться до 60 дней и даже сокращаться до нескольких часов. Начало заболевания часто напоминает обычную вирусную инфекцию: лихорадка 38–39°C, озноб, боль в мышцах и суставах. Однако ключевой диагностический признак первой стадии — кольцевидная мигрирующая эритема: красное кольцо на коже, которое расширяется, сохраняя более светлый центр. Эритема появляется на месте укуса и может «мигрировать» по телу.

Если болезнь не лечить, она переходит во вторую стадию — раннее органное поражение: развивается нейропатия черепных нервов (в том числе паралич лицевого нерва, «перекос» лица), сильная стреляющая боль, менингит, артриты. Третья стадия — хроническая: аутоиммунные поражения суставов, нервной системы, кожи, склеродермия, полиартриты, которые могут длиться годами.

Что делать при укусе клеща: алгоритм для пациента

Первое и главное правило: не паниковать. Укус клеща не означает автоматического заражения. Однако действовать нужно быстро и правильно:

1. Удалить клеща. Лучше всего это сделать в травмпункте или у врача. Если такой возможности нет, удалить самостоятельно с помощью специального пинцета или нитяной петли, захватив клеща как можно ближе к коже. Важно не раздавить клеща и не оставить головку в ранке. Место укуса обработать антисептиком (йод, хлоргексидин, мирамистин).

2. Сохранить клеща. Поместить в плотно закрывающуюся ёмкость (баночку, пробирку) и сдать в лабораторию на исследование. Это поможет определить, был ли клещ инфицирован боррелиями или вирусом клещевого энцефалита.

3. Обратиться к врачу. Даже если клещ удалён, необходима консультация инфекциониста или терапевта для решения вопроса о профилактике клещевых инфекций.

Когда нужна экстренная профилактика антибиотиками

В ряде случаев, особенно в отдалённых местностях, где нет доступа к медицинской помощи, врачи рекомендуют профилактический приём антибиотиков — доксициклина. Клинические рекомендации указывают, что профилактика боррелиоза оправдана, если:

• клещ был присосан длительно (более суток, клещ раздут и напился крови);

• человек находится в эндемичном по боррелиозу районе;

• нет доступа к медицинской помощи (удалённая местность);

• с момента присасывания прошло менее 72 часов.

В таких случаях назначают доксициклин 100 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней (если начали в первые 72 часа) или 10 дней (если позже 5-го дня). Однако важно понимать: это решение принимает врач. Самостоятельный приём антибиотиков без консультации недопустим.

Доксициклин Солюшн Таблетс: особенности применения

Доксициклин — антибиотик из группы тетрациклинов, который активно применяется для лечения и профилактики клещевого боррелиоза. Препарат проникает внутрь клеток, что делает его эффективным против внутриклеточных возбудителей, включая боррелий. Особого внимания заслуживает лекарственная форма Доксициклин Солюшн Таблетс (диспергируемые таблетки). В отличие от обычных капсул, эта форма содержит микрогранулы, которые высвобождаются только в двенадцатиперстной кишке (при изменении pH), что защищает пищевод от раздражения и повышает биодоступность. Таблетку можно проглотить целиком, разжевать или растворить в воде — микрогранулы не разрушаются и обеспечивают правильную фармакокинетику.

Режим дозирования доксициклина:

• Взрослые: 200 мг в первый день (в 1–2 приёма), затем по 100 мг/сут.

• Дети с массой тела >50 кг: по взрослой схеме.

• Дети с массой тела <50 кг: 4 мг/кг в первый день, затем 2 мг/кг/сут.

Курс лечения боррелиоза зависит от стадии: 10–14 дней при первой стадии, 14–21 день при второй, 21–28 дней при третьей.

Важные предупреждения для пациента:

• Доксициклин вызывает фотосенсибилизацию — на время лечения и 5–7 дней после нельзя находиться на открытом солнце (риск сильных ожогов).

• Возможны тошнота, диарея, аллергические реакции.

• Препарат противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим.

• Не сочетать с антацидами, препаратами железа, ретинолом.

«Красные флаги»: когда срочно к врачу

При обращении пациента после укуса клеща фармспециалист должен знать симптомы, требующие немедленной медицинской помощи:

• Перекос лица (парез лицевого нерва) — один из самых характерных признаков боррелиоза.

• Сильная стреляющая боль в конечностях, онемение, покалывание — поражение периферической нервной системы.

• Сильная головная боль, ригидность затылочных мышц — менингит.

• Кольцевидная эритема, увеличивающаяся в размерах — классический признак первой стадии.

• Боль в суставах — артрит на фоне инфекции.

• Лихорадка, озноб, общая слабость в сочетании с любым из перечисленных симптомов.

Список источников

1. Материалы вебинара «Летние угрозы: клещевые инфекции, укусы насекомых и сезонная аллергия. Рациональная фармрекомендация» / Зезюлин Е. – 19.05.2026. – URL: https://www.pharmskills.ru/ (дата обращения: 27.07.2026).