Чем грозит передозировка «солнечным» витамином

Витамин D без преувеличения можно назвать одним из самых «модных» витаминов — о нем много пишут, говорят, его регулярно рекомендуют самые разные специалисты. У далеких от медицины людей может сложиться впечатление, что чем больше этого витамина они примут, тем лучше и здоровее станет их жизнь. А читать инструкцию по применению совершенно необязательно. Ведь витамины по умолчанию полезны — какая в них может быть опасность? 

К чему может привести эта иллюзия — разберемся в нашей статье. 

Витамин или гормон?

В аптеке витамин D можно встретить в разных видах:

• витамин D3 — колекальциферол (холекальциферол), 

• витамин D2 — эргокальциферол

• активная форма витамина D (кальцитриол) 

• синтетический аналог кальцитриола — альфакальцидол

Некоторые пункты в этом списке имеют внушительный список противопоказаний (о них расскажем дальше), на который важно обратить внимание покупателя. 

Витамин D регулирует уровень кальция в организме, помогая кальцию и фосфору всасываться из пищи в тонком кишечнике. Довольно часто его называют гормоном, потому что наш организм может самостоятельно его синтезировать. Как и другие гормоны, витамин D оказывает влияет на органы и ткани человека через собственные рецепторы организма, активизируясь в процессе преобразования.

Можно ли отравиться витамином D?

Отравление слишком высокой дозой витамина в медицине принято называть гипервитаминозом. Важно, что получить такое количество витамина «естественным путем» (то есть, через еду) практически невозможно — гипервитаминоз диагностируется у людей, которые принимают витамины в виде препаратов, причем в высоких дозах (более 5–10 тыс МЕ в день) и довольно долго.

Витамин D — жирорастворимый. В отличие от водорастворимых, такие витамины обладают свойством накапливаться в жировой ткани и печени. 

Когда концентрация витамина в организме достигает критической точки, человек начинает ощущать симптомы гипервитаминоза, такие как:

• слабость;

• головные боли;

• сонливость;

• зуд кожных покровов;

• тошнота и рвота;

• жажда;

• снижение аппетита;

• мышечные судороги; 

• снижение массы тела;

• повышение температуры без видимой причины;

• повышение артериального давления;

• боли в суставах и костях;

• запор или диарея;

• снижение частоты сердечных сокращений;

• полиурия;

• чувство усталости и бессонница;

• обезвоживание.

Даже при длительном бесконтрольном приеме высоких доз витамина D перечисленные выше симптомы могут быть незначительными и практически незаметными. Ситуация становится серьезнее лишь спустя несколько месяцев «самолечения витаминами». Указанные выше симптомы могут проявиться остро, если все это время пациент принимал сверхвысокие дозы витамина D (более 5-10 тыс МЕ в сутки).

Острая интоксикация витамином D может вызвать следующие состояния:

• нефропатию;

• артериальную гипертензию;

• гиперкальциемическую дистрофию миокарда из-за повышенного уровня кальция в крови);

• токсический гепатит;

• гиперфосфатемию;

• гиперкальциемию;

• лимфоцитарную клеточную иммунодепрессию;

• гиперхолестеринемию.

Что происходит с организмом при гипервитаминозе

Чаще всего негативные последствия избыточного приема витамина D проявляются гиперкальцимией. Она, в свою очередь, может привести к гиперкальцификации костей и других органов: сердца, почек, сосудов, мягких тканей организма. Еще одно распространенное последствие гипервитаминоза — гипертоническая болезнь.

Кроме гиперкальцификации избыточный прием витамина D может привести к гиперкальциурии, что критически опасно при мочекаменной болезни. По той же причине витамин D с осторожностью назначают при уже имеющихся кальцинатах в органах, тканях и сосудах, а также желчнокаменной болезни.

Витамин D и младенцы

Особенно опасен переизбыток витамина D для младенцев. Они попали под удар гипервитаминоза еще в середине прошлого века — для профилактики рахита в то время применялись супердозы «солнечного» витамина, которые составляли до 400 тысяч МЕ. Однако вскоре стало очевидно, что такие дозы приводят к интоксикации и критической опасности для здоровья ребенка.

Поэтому при запросе на витамин D для малыша очень важно уточнить назначение врача и порекомендовать посетителю проконсультироваться со специалистом, если назначения нет.

Противопоказания к приему витамина D

Вопреки распространенному мифу у витаминов есть противопоказания, их список довольно широк и его важно озвучивать при консультировании в аптеке. Список самых важных противопоказаний вы найдете в таблице 1:

Таблица 1. Противопоказания к приему витамина D

Из чего производят витамин D

Нередко встречаются и аллергические реакции на препараты «солнечного» витамина. Дело в том, что большая часть препаратов витамина D3 производится из овечьей шерсти, а значит, может вызвать нежелательные реакции у пациентов, страдающих аллергией на нее.

О чем важно помнить при приеме витамина D

К приему любых витаминов важно подходить серьезно. Витамин D заслуживает особого внимания, поэтому прежде чем начать его пить, важно соблюсти несколько важных правил:

• дозировка витамина D рассчитываться индивидуально и зависит от исходного уровня витамина в крови; без анализа крови подобрать верную дозировку невозможно;

• рекомендуемая профилактическая дозировка составляет 400-600 МЕ, однако в отдельных случаях (например, при хронических заболеваниях или повышенной массе тела) врач может назначить дозировку больше;

• в любом случае при приеме препаратов витамина D нужно лабораторно контролировать состав крови и мочи, чтобы предупредить побочные эффекты; особенно это важно при приеме дозировки 2000 МЕ и выше;

• если при длительном приеме высоких доз витамины эффект незначителен, необходимо проверить уровень магния в организме.

Источники:

1. Струков В.И. Гипервитаминоз D и гиперкальциемические состояния. Когда кальций опасен? Пенза: ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России; 2014. 194 с.

2. Лашкова Ю.С. Профилактика и лечение дефицита витамина D: современный взгляд на проблему. Педиатрическая фармакология. 2015; 12(1): 46–51.

3. Добрик О.О., Лукьяненко Н.С., Душар М.И. Идиопатическая гиперкальциемия у ребенка: клинический случай гипервитаминоза D и гиперкальциемии у ребенка раннего возраста. Почки. 2020; 9(4): 249–53.

4. Vascular calcification: pathobiology of a multifaceted disease. 2008 PMID: 18519861

5. Imaging Findings of Drug-Related Musculoskeletal Disorders. 2009 www.sciencedirect.com/book/9780323041775/imaging-of-arthritis-and-metabolic-bone-disease

6. Гиперкальциемический криз вследствие передозировки витамина D. клинический случай. 2016. eLIBRARY ID: 28802933